• CoflexTM在腰腿痛治疗中的初步观察

    2010-03-22[ 字号: ]
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    目的:
        是通过临床应用初步探讨CoflexTM治疗腰腿痛临床疗效。
    资料与方法:
        我们自2007年12月以来,采用CoflexTM治疗腰椎管狭窄症和椎间盘突出症的病人30例,获得3个月以上随访者22例。其中男性12例,女性10例。年龄:。临床诊断通过症状、体征,结合X线片、MRI确诊,其中椎管狭窄症14例,椎间盘突出症8例。临床症状为腰痛、间歇性跛行、下肢放射痛。手术方式分为三种:单节段Coflex18例、连续双节段Coflex 2例、单节段PLIF+Coflex 2例。Coflex型号:8mm 8枚、10mm 14枚、12mm 2枚。手术适应证包括:(1)腰3-5段单节段或双节段椎管狭窄;(2)腰痛症状明确的单节段椎间盘脱出;(3)需融合的相邻节段退变;(4)腰椎生理前突存在。禁忌证:(1)腰椎生理前突消失或反屈;(2)明确的节段性不稳定;(3)II度以上的椎体滑脱;(4)过度肥胖者。
    结果:
        本组随访时间3-9个月,平均5.4个月。手术前后的相关指标见下表

    表1、相关指标手术前后比较

    表1、相关指标手术前后比较

     

    活动度

    ODI

    VAS

    术 前

    10.54º

    29.8

    5.6

    术后随访

    7.05º

    6.9

    1.8

    表2、手术前后椎间隙高度的变化 
     

    间盘突出组

     

     

      椎管狭窄组

            

     

     

     

     

     

     

     

    椎间隙高度(后缘mm)

    椎间隙高度(中点mm)

     

     

    椎间隙高度(后缘mm)

    椎间隙高度(中点mm)

     

     

     

     

     

     

    术 前

    7.86

    13.45

     

    6.52

    12.5

     

     

       

     

     

    术后随访

    7.29

    11.28

     

    7.55

    13.48

     

     

     

     


    讨论:
        Coflex为近来应用于临床的一种新技术,临床适应证尚有待于临床摸索。Coflex植入后可发挥如下作用:(1)减少腰椎节段的后伸、缓解椎管狭窄;(2)适当撑开棘突间隙,有效减轻关节突关节的载荷;(3)缓解椎间盘后部的压力;(4)在保留适当活动范围的前提下,有一定的稳定椎间的作用。 
        保留脊柱运动功能(Motion Preservation)是针对融合手术的一些弊端出现的新理念,更加符合人体的生理状态。但由于临床应用时间短、应用的病例数量也较少,其疗效尚需进一步的临床观察。

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