脊柱侧弯的术后管理脊柱畸形是一种复杂的三维结构性病变，,在我国各种原因导致的脊柱畸形(包括脊柱侧弯、后凸及旋转畸形)发病率在4%。适时进行外科手术矫形是治疗脊柱畸形的主要手段，但因矫形手术围手术期的管理有较高难度。因此对术后管理有以下几点建议。

　　1.肺功能损害可增加脊柱矫形术的术后并发症，建议：

　　(1)术前有肺功能损害的患者术后应做好机械通气及延迟拔管的准备。必要时给与长期续贯无创通气。

　　(2)对于重度混合性通气障碍者，应进行分次手术治疗。

　　(3)临床上强调外科技术的提高及围手术期有呼吸、心血管、麻醉等多学科参入的管理，应全面综合分析病情。

　　2.术后血气胸的发生与是否进行胸廓成形术有密切关系。故术后一定要密切观察病人呼吸、经皮氧饱和度、查血气、听诊等，必要时行胸部正位片及B超检查，以明确有无血气胸的形成。从而及时放置胸腔闭式引流管，挽救生命。

　　3.行截骨矫形植骨融合术的患者多数有大量出血。脊柱矫形手术中大量出血可引起术后低体温、凝血损伤、高钾血症、低钙血症、输血反应、急性肺损伤、免疫失调、病毒和细菌感染。因此术后务必要观察患者引流液的量，出血量大于等于30ml/kg的患者,应监测是否

　　有凝血功能的异常，若给与补血后血红蛋白仍不上升，则应评估有无创面弥漫渗血、是否需要二次手术进行血管结扎术。

　　4.术后转入ICU的病人，血气分析检查尤为重要，应常规进行监测，一般pH值小于7.36、BE值小于-3时给予纠酸处理。血钾增高会出现继发窦性心动过缓，严重时转结性心律，低电压。有高乳酸血症的患者则应考虑有无临床未观察到的活动性出血。

来源：医学论坛网