1 病历摘要

    患者，男，77岁，主因左膝关节肿胀疼痛1月余，临床拟诊左腘窝囊肿而行超声检查。超声所见：左膝关节后方探及6.8 cm×5.1 cm×1.7 cm大小异常回声团块，似由多个1.0～1.2 cm相近弧形强回声堆积，后伴声影而致基底部显示不清，其前方与软组织之间可见细条状1.5～1.7 cm无回声区覆盖（图1）；双膝关节其内均可见液性暗区伴内部点状回声，附壁有0.4 cm×0.5 cm大小高回声结节。超声诊断：（1）左膝关节后方占位性病变；（2）双膝关节腔内不纯性积液。X线提示：左膝部滑膜囊骨软骨瘤可能。

    图1 左膝部滑膜囊骨软骨瘤

    2 讨论

    骨软骨瘤多发于青少年，以股骨远段和胫腓骨近端最多，肿瘤组织由纤维性软骨膜、透明软骨帽及成熟的骨性肿块所构成，基部为正常骨组织。肿瘤软骨帽与软组织之间，偶发性滑液囊形成并扩张［1］。本例声像图特点：肿瘤呈宽底半圆形，由大小相近半环状强回声组成，后伴明显声影，强回声前方与软组织之间可见无回声区，系滑液囊扩张形成。CDFI示：无血流显示。

    本病例患者年龄较大，77岁，肿瘤位于腘窝处，易误认为腘窝囊肿。超声高频探头显示典型“鹅卵石征”或“囊内结石征”，与软组织肿瘤及腘窝囊肿显然不同，结合X线检查可作出正确诊断。

【参考文献】
  1 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2002，1498.