目的 探讨胎儿骨移植治疗骨肿瘤骨囊肿及骨折不愈合的临床效果。方法 选用大月份引产的胎儿，在无菌条件下，切取胎儿骨，取适量胎儿骨用咬骨钳咬成胎儿骨条，与抗生素粉搅拌后，植入骨缺损部位或骨折不愈合处。结果 全部病例均Ⅰ期愈合。随访观察均达到骨性愈合，愈合时间最短2个月，最长3.5个月。结论 胎儿骨移植对骨肿瘤骨囊肿及骨折不愈合效果良好。

中图分类号：R 68 文献标识码：B文章编号：1672-688×（2008）

     骨折不愈合、骨肿瘤、骨囊肿所致的骨缺损是临床上一个难题，植骨术是目前解决这一难题的常用方法之一。植骨术一般分为自体骨移植和异体骨移植自体骨移植是最为理想的植骨材料，但来源有限，大量取骨增加患者创伤又会增加并发症，尤其是儿童骨源有限，因而采用异体骨移植替代已成为骨科界多年来研究的课题。我院自1993~2007年对46例应用有限的胎儿骨移植治疗骨肿瘤、骨囊肿、脆骨病和骨折不愈合取得较为满意的效果现总结报告如下。

1.1一般资料  1993~2007年我们应用胎儿骨移植治疗骨肿瘤、骨囊肿、骨折不愈合、脆骨病患者46例，其中男25例，女21例；年龄8~65岁，平均32.5岁；股骨粗隆间、股骨内、外髁、胫骨上段、桡骨远端骨肿瘤、骨囊肿26例；脆骨病矫形植骨2例，以股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨和锁骨为主的骨折不愈合18例。

1.2胎儿骨的制备和储存   选用大月份妊娠经雷夫奴尔引产的胎儿，给胎儿皮肤双氧水、生理盐水冲洗干净碘伏消毒，在无菌条件下，手术切取胎儿骨（双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨），彻底清除骨外膜、软组织，切除软骨部分，再次分别用双氧水、盐水冲洗干净后装入广口瓶内，浸入1：1000的硫柳酸汞水溶液中（或95的酒精中）放置于冰箱内-4℃保存。1周后取出改用1：5000的硫柳酸汞溶液浸泡，2~3d后可供临床植骨备用。

1.3 手术方法  常规骨移植术准备和操作，接受的骨床准备好后，取适量胎儿骨，分别

用双氧水、生理盐水冲洗，碘伏浸泡3~5min后，用咬骨钳咬成“半火柴状”胎儿骨条，与抗生素粉（常规青霉素）搅拌后，植入骨缺损部位和骨折不愈合处，常规放置引流管，术后常规处理。

1.4 结果 本组46例患者中10例术后1~5d内体温升高达38℃以上，3~12d基本恢复正常。其余患者术后一般情况良好，近期未见副作用和排异反应，术后平均14天拆线，全部病例均Ⅰ期愈合。经临床随访观察，其中3例因骨纤维肉瘤复发于恶性肿瘤转移外，其他均达到骨性愈合。四肢骨折愈合最短2个月，最长6个月，平均为3.5个月。骨肿瘤、骨囊肿最短2.5个月，最长7个月，平均4 个月，2 例脆骨病平均3个月达骨性愈合。

    骨移植是骨科常用手术方法，无论是自体骨移植或同种异体骨移植，其新骨形成的主要因素是骨的“爬行替代”和移植骨的诱导作用。爬行替代过程自体骨较异体骨快，与受体骨融合的速度也超过异体骨，因此常把自体骨移植作为衡量其它骨移植的标准，松质骨成骨速度较皮质骨快，所以自体新鲜松质骨是最理想的植骨材料。但自体骨来源有限，增加手术创伤及医疗费用，手术时间长，并发症多，故目前国内外学者常采用经冷冻、冻干或脱钙处理后抗原性降低的同种异体骨作为植骨材料，由于此类骨需较高的设备条件，造价较高，不易在基层医院推广应用。胎儿骨来源较丰富，取骨容易，储存方法简单，使用方便，而“爬行替代”作用迅速，骨诱导能力强，无明显免疫排异反应，不增加患者的手术创伤和痛苦，可缩短手术时间，减少并发症，是异体骨移植中一种理想的骨移植材料。胎儿骨植入，骨愈合比较迅速，其主要原因有以下几点：① “爬行替代”迅速：这与胎儿骨的结构有密切 关系，胎儿骨皮质薄而不致密，骨小梁呈指突状吻连，骨密质呈层状排列，其间有大量腔隙。胎儿骨由非板层骨构成 ，骨胶原纤维呈网状、编织状，无内外环骨板及哈佛氏系统，构造不坚实，骨小梁中有大量重吸收腔，干骺端皮质不完整，仅有少量骨膜胶原纤维穿入。胎儿骨结构上的这些特点，有利于宿主的血管及间质细胞穿入，重吸收和替代需要的时间较短，故“爬行替代”的过程较成人异体骨迅速^[12]。②胎儿骨具有较强的骨诱导能力：骨移植后有刺激和诱导移植骨周围的幼稚结缔组织形成骨细胞，这就是移植骨的骨诱导能力。有人报道^[3]是由移植骨内“骨形态发生蛋白”（BMP）而体现的，胎儿骨的取骨、制备、储存和应用均不破坏BMP。另外，骨的诱导作用是从有机物的重吸收开始的，胎儿骨的有机物含量比成人骨高，重吸收过程快，持续时间长^[4]，故其骨诱导能力应优于

【免责声明】：以上文章由网友提供，文责自负，不代表本网站观点。